Медикаментозное лечение акромегалии: результаты длительного применения сандостатина ЛАР

И А Иловайская; Н Н Молитвословова; Е И Марова; Л К Дзеранова; С Д Арапова; Л И Астафьева; Б А Кадашев; Г А Мельниченко

doi:10.14341/probl200652434-38

Медикаментозное лечение акромегалии: результаты длительного применения сандостатина ЛАР

И А Иловайская, Н Н Молитвословова, Е И Марова, Л К Дзеранова, С Д Арапова, Л И Астафьева, Б А Кадашев, Г А Мельниченко

https://doi.org/10.14341/probl200652434-38

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

С целью оценки эффективности и безопасности медикаментозного лечения при акромегалии проведено открытое проспективное исследование влияния лечения пролонгированным октреотидом (сандостатином ЛАР) на содержание гормона роста (ГР) и ИРФ-1, а также на размеры опухоли гипофиза. В исследование включено 40 пациентов (28 женщин и 12 мужчин) с активной акромегалией в возрасте от 21 года до 65 лет (медиана 45 лет); у 4 (10%) пациентов диагностирована микроаденома гипофиза, у 36 (90%) - макроаденома; 24 пациента не получали никакого лечения ранее, 16 больных были после нерадикального удаления опухоли. Все пациенты получали сандостатин ЛАР в дозе 20 мг внутримышечно 1 раз каждые 28 дней. Средняя длительность лечения 8,25 мес (от Здо 12мес). Оценка клинико-гормональных показателей проводилась через 3, 6и 12 мес лечения. Эффективным считалось снижение на фоне лечения концентрации ГР и/или ИРФ-1 не менее чем на 30% от исходного уровня. Оценка состояния опухоли была проведена при помощи МРТ головного мозга у 26 больных. Через 3 мес лечения сандостатином ЛАР медиана концентрации ГР достоверно снизилась с 33,5 до 5,55 нг/мл (р < 0,001) и в дальнейшем оставалась приблизительно на этом уровне (5,1 нг/мл через 6 мес и 5,35 нг/мл через 12 мес лечения). Сходным образом изменились показатели концентрации ИРФ-1:медиана исходно 779 нг/мл, через Змее - 390 нг/мл (р < 0,001), через 6 мес - 390 нг/мл, через 12 мес - 330 нг/мл. Через 12 мес лечения снижение ГР < 5 нг/мл наблюдалось у 52,2% пациентов (в том числе снижение ГР < 2,5 нг/мл у 33,3% больных) и снижение концентрации ИРФ-1 более чем на 50% от исходного уровня - у 49,9% пациентов (в том числе полная нормализация концентрации ИРФ-1 у 33,3% пациентов). Уменьшение объема опухоли через 12 мес лечения зафиксировано у 38,4% пациентов (в среднем на 41,25 ± 7,22% от исходного объема), стабилизация роста опухоли - у 59,1% больных. Полученные данные свидетельствуют о том, что медикаментозная терапия сандостатином ЛАР в дозе 20 мг является эффективным и безопасным методом лечения, приводит к достоверному снижению показателей ГР и ИРФ-1 уже после 3 мес лечения, позволяет добиться